芜湖繁昌区医保报销3大原则，你清楚吗？
发布日期：2024-12-03 14:13:49
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很多人都在用医保啊，但医保报销有3大原则，80%的人都不知道，最后导致报不了，或者少报了。今天就和大家聊聊医保报销的三大原则。
第一，最近有朋友在评论里问我，准备看病前去办理医保，能不能立即报销。想多了啊，除非你是新生儿医保，参保后马上能报销，其他情况下，医保不是即买即报销的，通常有个等待期，时间从1个月到12个月不等，过了等待期才能报销。
第二，医保报销有起付线、封顶线，低于起付线的报不了，高于封顶线的也不能报。起付线的标准各级医院还不一样，一般二级医院四五百元，三级医院近千元。
第三，要注意药品和治疗项目在不在报销目录中，很多进口的创新药、专利药，医保是不能报销的。
人生在世，难免会生病，而现在生一场大病，需要花费很多钱，可能普通家庭无力承担。
而如果缴纳医保的话，是可以减轻一部分的就医压力，但是很多人却发现明明缴纳社保，却不能享受医保报销。
四种医疗费用不予报销的情况，有医保的朋友一定要注意了。
①没达到起付线不报销
起付线呢就是医保报销的门槛，一般从100元到1800元不等，是根据当地的情况来确定的。
如果每年发生的医疗费用没有超出起付线的话，那么医保就不能报销了，只能由个人承担，住院起付线也是根据医院级别不同而不同，从300元到800元都有。
一般情况下，三级医疗机构承担24%，二级承担20%，其他医疗机构承担16%，社区卫生院只能承担14%。
②超过封顶线以上的部分不报销
医保并不是多少钱都会给报销的，而是设置了封顶数，或许很多人都希望能够免费就医，但是这一想法是不切实际的。
因此，个人依然是需要承担一部分的就医费用的，而医保的报销封顶值，每个地区的情况也不同，想要了解具体情况，还需要根据当地的实际情况来看。
③个人自费部分不报销
医保，只是从一定程度上减轻了人们看病负担，但是个人依然是主体。
在市面上，有一些药物本身就是自费药，如果购买了这类药物是不能进行医保报销的。
要注意的是，药品是有分“甲类药物”、“乙类药物”和“丙类药物”的。
甲类药物完全报销，乙类药物部分报销，丙类药一点不报销，大家在买药的时候要注意了。
④个人自付部分不报销
自费和自付的定义是不同的，一般而言，除去医保报销，个人承担的费用在10%-50%之间。
即使属于社保报销范围，也在起付线以上，封顶线以下，也有一部分报销，但是个人也需要承担一部分。
一般来说，医院级别越高，个人承担的比例越高，而报销的比例就很少了，所以，这一点大家也还是要清楚的。
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